Prof. Dr. Erwin Cornips

Viele Patientinnen und Patienten, die zu mir kommen, haben bereits einen oder mehrere Neurochirurgen aufgesucht, die ihnen aufgrund begrenzter Erfahrung mit der jeweiligen Pathologie oder mit einem sicheren chirurgischen Vorgehen bei Bandscheibenvorfällen nicht helfen konnten. Häufig wurden ihre klinischen Beschwerden und die bildgebenden Befunde einfach als unspezifisch eingestuft. Infolgedessen wurde von einer Operation abgeraten oder diese nur mit vielen Vorbehalten und mit einem erheblichen Risiko einer neurologischen Verschlechterung angeboten.

Das führte dazu, dass Patientinnen und Patienten mit leichter Myelopathie und/oder therapieresistenten Schmerzen (d. h. Schmerzen, die weder auf medikamentöse noch auf invasive Schmerztherapien oder Physiotherapie ansprachen) in der Regel unbehandelt blieben. Sie fühlten sich unverstanden, suchten weiter nach einer Ärztin oder einem Arzt, die/der ihre Beschwerden ernst nahm, diese im Zusammenhang mit den bildgebenden Befunden einordnen konnte (die oft unvollständig waren, da die gesamte zervikothorakale [und lumbale] Wirbelsäule untersucht werden muss, um nichts zu übersehen). Ihr Problem wurde somit chronisch und verschlimmerte sich in den meisten Fällen über Jahre hinweg, was ihre persönliche wie auch berufliche Situation und ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigte. Es überrascht daher nicht, dass es diesen Patientinnen und Patienten sehr viel bedeutet, wenn ihre Symptome gehört, anerkannt und erklärt werden – oder wenn ihnen in manchen Fällen auch klar von einer Operation abgeraten wird, falls kein Zusammenhang mit den bildgebenden Befunden hergestellt werden kann. Zumindest haben sie dann keine Zweifel mehr.

Mein erster Schritt ist es, mir ausreichend Zeit zu nehmen, um die individuelle Krankengeschichte der Patientin oder des Patienten zu hören und zu prüfen, ob ein konsistenter Zusammenhang mit den bildgebenden Befunden besteht. Anschließend nehme ich mir viel Zeit, um zu erläutern, dass thorakale Bandscheibenvorfälle sich in klinischer und radiologischer Präsentation, Pathophysiologie sowie in konservativen und chirurgischen Behandlungsoptionen deutlich von zervikalen und lumbalen unterscheiden. Schließlich, wenn jede konservative Option ausgeschöpft ist und eine Operation als sinnvoll erscheint, erkläre ich den Eingriff detailliert, den zu erwartenden perioperativen Verlauf sowie die chirurgischen Risiken – und jede mögliche Vorsichtsmaßnahme, einschließlich intraoperativem Neuromonitoring – so, wie sie in meinen Händen angewendet werden.